CATEGORÍA
Dra. Carmen De La Cuadra
|
|
¿QUÉ ES LA VITRECTOMÍA? La palabra vitrectomía se refiere a la ablación de la sustancia vítrea del ojo. El vítreo es una estructura gelatinosa organizada que rellena la cavidad ocular y que por su consistencia y adherencia a la retina no puede ser extraída mediante una simple aspiración. La vitrectomía puedes ser realizada utilizando un vitreotomo. Un vitreotomo es un dispositivo que asocia la función de corte a la función aspiración. Esto permite fragmentar cada elemento del vitreo para se extraído y sustituido (Figura 1).
¿PORQUÉ PUEDE SER NECESARIO EXTRAER EL VITREO DEL OJO? En circunstancias normales el vitreo ocupa el 80 % del volumen del globo ocular. Está constituido por agua, colágeno tipo2 y ácido hialurónico. Forma una sustancia gelatinosa organizada que permite el paso de la luz en su trayecto hasta la retina. El vítreo está adherido a estructuras de la retina de forma natural y también puede presentar adherencias indeseables. La extracción del vítreo será necesaria para eliminar alteraciones en el mismo. También será necesario en cirugías en las que se desee acceder a estructuras posteriores como son la retina y el tejido subretiniano. Con la vitrectomía es posible eliminar opacidades vítreas (hemorragias, vitritis), tomar muestras para análisis microbiológico (infecciones-endoftalmitis) o anatomopatológico (linfomas) y liberar adherencias vítreo-retinianas indeseables (desgarros de retina con tracción). ¿ EN QUE CIRUGÍAS SE INCLUYE LA VITRECTOMIA? La vitrectomía simple tiene su mayor utilidad en la complicaciones oculares de la diabetes ( retinopatía diabética ). Se utiliza para la eliminación de : • hemorragias de larga evolución que no se resuelven espontáneamente, • en el edema macular diabético con tracción de la hialoides posterior , • en retinopatía proliferativa rápidamente progresiva • o en desprendimientos traccionales de retina. En otras ocasiones es necesario realizar una vitrectomía para tomar muestras de inflamaciones intraoculares, administrar tratamientos intraoculares y volver a establecer la transparencia de medios. Este es el caso de las endoftalmitis postquirúrgicas con visión inferior a percepción luminosa (Figura 3), uveitis posteriores o linfomas intraoculares.
También será necesaria la vitrectomía para liberar tracciones en : • traumatismos oculares con cuerpo extraño intraocular, • luxación posterior del cristalino o de una lente intraocular, • desprendimiento de retina regmatógeno con tracción vítrea del desgarro (Figura 2),
• retinopatía del prematuro avanzada, persistencia • o hiperplasia del vítreo primitivo. A su vez la vitrectomía es el primer paso de multitud de cirugías del segmento posterior como son los desprendimientos de retina asociado con opacidades vítreas, tracción, desgarros posteriores o proliferación vítreo retiniana. También ser realiza en patologías maculares como la membrana epirretiniana, agujero macular o algunos casos de membranas neovasculares retrofoveolares. ¿ QUE COMPLICACIONES CONLLEVA LA VITRECTOMIA? La vitrectomía conlleva además de las complicaciones posibles en las operaciones intraoculares otras que son más frecuentes. La catarata es sin lugar a duda la complicación más frecuente después de la vitrectomia, exceptuando paciente operados previamente de cataratas, como es evidente. Ya que los instrumentos de vitrectomía se insertan en el ojo a través de una zona muy cercana a la retina también es posible la aparición de desgarros retinianos periféricos y el desarrollo secundario de desprendimientos de retina.
|
|
