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La Membrana Neovascular es una lesión formada por vasos sanguíneos que crecen en la parte más importante de la retina, que se llama mácula. Estos vasos pueden romperse y sangrar produciendo hemorragias, o eliminar líquido produciendo edema. A largo plazo si no se trata, forma grandes cicatrices dentro del ojo que quitan mucha visión. Estas lesiones aparecen en la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), en la Alta Miopía y en otras enfermedades.

La Terapia Fotodinámica con Verteporfin es un tipo de láser especial (frío) que puede en ocasiones conseguir detener el avance de la enfermedad y en algunos casos pararla.

El tratamiento consiste en la inyección en la vena del brazo del fármaco (Verteporfin). Para saber la dosis que le hemos de inyectar es necesario conocer la talla, el peso, la tensión arterial y el pulso. Esta inyección dura 10 minutos, una vez infundido el verteporfin, hay que esperar otros cinco minutos hasta que se le aplique el láser. Es decir, desde que se le empieza a dar el tratamiento hasta que se le aplica el láser deben pasar 15 minutos.

Para aplicar el láser, hay que colocar una lente de contacto que se adapta al ojo con un gel y con un colirio de anestesia local Imagen 2 .

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El láser se enfoca directamente sobre la lesión situada en la mácula, y lo aplicamos durante 83 segundos. Este láser no duele, y lo único que hace es activar el fármaco que hemos introducido previamente y que tiene afinidad por este tipo de lesiones. Imagen 3

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Al activar el fármaco, se producen una serie de reacciones químicas en el interior de esos vasos sanguíneos anómalos y los cierra. Esto consigue reducir la cantidad de sangre y líquido que sueltan. Los vasos sanguíneos pueden volverse a abrir por lo que habrá que vigilar el paciente en la consulta cada 3 meses y si no se han cerrado del todo se volverá a tratar. A veces, hay que tratar hasta 4 veces al año. Imagen 4,5,6

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Este tratamiento es muy sensible a la luz durante 1 ó 2 días tras el láser. Una luz intensa como la del sol puede provocar quemaduras en la piel, por ello se debe proteger toda la piel del cuerpo con ropa cuando se salga del hospital y llevar unas gafas especiales durante esos 2 días. Deberá permanecer en casa con las persianas bajadas, en penumbra y evitando la luz directa artificial y por supuesto la solar.

En general el fármaco es bien tolerado, la mayoría de reacciones adversas son de naturaleza leve a moderada y de carácter transitorio. Las más frecuentes son las siguientes:

•  Dolor en el lugar de la inyección, fundamentalmente si se produce extravasación, ante lo cual se debe interrumpir el tratamiento.

•  Dolor de espalda asociado a la infusión, no es grave, y cede al retirar el fármaco.

Dr. Jorge Mataix Boronat